Praha
1.1.2015
Expremiér Petr Nečas k zastavení kriminalizace občanů - únor 2011
Vážená paní, vážený pane,
odpovídám na Váš hromadný e-mail, v němž mě žádáte o veřejné vyjádření k problematice léčby konopím.
Jsem si vědom, že jsou stále častěji a hlasitěji slyšet názory o
léčebných účincích konopí - zde se dá diskutovat o termínu „léčebné" -
jde spíše o tlumení příznaků různých chorob. Tuto vlastnost konopí nikdo
zásadně nepopírá, z profesionálního (odborného) hlediska je však
důležité, že nejsou známy mechanismy tohoto působení, dávkování, možnost
případného poškození zdravotního stavu pacienta léčeného současně
jinými léčivými přípravky - tedy základní podmínky, které musí splnit
registrovaný lék.
Na straně druhé stojí studie připouštějící možnost přímého poškození
zdravotního stavu u predisponovaných jedinců, tj. být spouštěcím
mechanismem např. u psychických poruch, což by teoreticky u kritických
zdravotních stavů nemuselo hrát zásadní roli.
Naprosto zásadní námitkou pro volné použití konopí (a to všude na světě)
je však prakticky 100% pravděpodobnost jeho zneužití a rozšíření v té
části populace, která jej bude používat výhradně jako drogu. Je mi líto,
ale skutečnými viníky situace, kterou popisujete, není Ministerstvo
zdravotnictví, ani lékařská obec, ale právě to neuvěřitelné množství
kuřáků marihuany, kteří ji zneužívají, a právě Česká republika je na
jednom z prvních míst ve zneužívání marihuany.
Proto je také v současné době konopí s obsahem tetrahydrokanabinolů
(THC) vyšším než 0,3% zařazeno zákonem č. 167/1998 Sb., o návykových
látkách, mezi omamné látky s velmi přísným dohledem, které nelze volně
pěstovat a používat. Konopí s nižším obsahem uvedených látek se může
běžně pěstovat pro průmyslové použití.
Dosud také není zcela jasné a prokázané, že jedinou účinnou látkou
obsaženou v konopí je právě zmiňované THC. Konopí obsahuje několik
desítek různých kanabinoidů a dalších látek, jejichž působení jak
jednotlivě, tak i v souhrnu či kombinacích není dosud prozkoumáno a není
vyloučeno, že i tyto další látky v konopí mohou působit blahodárně,
aniž by byly zneužitelné.
Situace kolem konopí
není pouze vnitřní záležitostí České republiky, ale je nepřetržitě
sledována INCB (Mezinárodní úřad pro kontrolu omamných látek) i OSN
(Organizace spojených národů), které v případech, kdy dojde k porušení
mezinárodních úmluv velmi rychle reagují a obracejí se na Českou
republiku se žádostí o podání vysvětlení a nápravu.
Chtěl bych zdůraznit, že Ministerstvo zdravotnictví v žádném případě
nehodlá zabraňovat nebo klást překážky využití léčebných účinků konopí,
bude-li na předpis a podáváno lékařem ve formě léčivého přípravku s
definovaným (přesně stanoveným) obsahem účinných látek a řádně
registrovaného Státním ústavem pro kontrolu léčiv.
Z administrativního hlediska nic nebrání ani eventuálnímu standardnímu
dovozu takového léčivého přípravku ze zemí, které by takový přípravek
vyráběly, pokud výrobce požádá o registraci na našem území. Prozatím lze
využít možnost individuálního dovozu léku registrovaného v zahraničí, v
takovém případě ovšem lékař, který takový přípravek předepíše a nechá
pro pacienta přivézt, bere na sebe veškerá rizika spojená s případnými
nežádoucími účinky nebo komplikacemi a cenu musí prozatím plně uhradit
pacient.
V současné době je možné využití léčivých
přípravků s obsahem dronabinolu (delta 9 THC), a to Marinol tablety
(výrobce USA) a Dronabinol tablety (výrobce Kanada) a léčivé přípravky
obsahující konopný extrakt, vyrobené jako kterékoliv léčivo, a to
Sativex nosní sprej (výrobce Velká Británie). Uvedené přípravky lze
opatřit pro jednotlivé pacienty za podmínek stanovených pro výše uvedený
individuální dovoz léku registrovaného v zahraničí.
Tyto přípravky, vzhledem k tomu, že jejich účinné látky se řídí zákonem
č. 167/1998 Sb., o návykových látkách, mohou být dováženy a
distribuovány na základě vydaných povolení Ministerstva zdravotnictví a v
lékárnách vydávány pouze na lékařem předepsaný recept s modrým pruhem.
K předmětné záležitosti poznamenávám, že Ministerstvo zdravotnictví v
současné době tuto problematiku řeší a ve spolupráci s odbornými
společnostmi a farmaceutickými odborníky zjišťuje, zda by byly i v naší
zemi vhodné podmínky pro využití některých komponent konopí. Po
shromáždění potřebných podkladů spolu se zdravotnickými odborníky zváží,
zda při poskytování zdravotní péče u některých vyspecifikovaných
onemocnění využijeme dovozu surovin nebo již v některých evropských
zemích zaregistrovaných léčivých přípravků.
Na základě podkladů, které jsem si vyžádal z věcně příslušného Ministerstva zdravotnictví, Vám závěrem sděluji následující:
- Ministerstvo zdravotnictví vázáno Úmluvou o omamných látkách nemůže a nehodlá povolit volné pěstování konopí.
-
Ministerstvo zdravotnictví má vážné a oprávněné obavy z masivních úniků
nekontrolované pěstovaného a distribuovaného konopí bez lékařského
předpisu a důsledné centrální evidence.
-
Ministerstvo zdravotnictví nebrání případnému dovozu hromadně vyráběných
léčivých přípravků, řádně registrovaných (i Česká republika je jedním
ze států, na jehož území probíhají již několik let klinické studie s
přípravkem Sativex, což je nosní sprej, vyrobený z přírodního
rostlinného materiálu - studie probíhají na onkologických a
neurologických pracovištích - výsledky by měly být vyhodnoceny snad již v
tomto roce).
-
Ministerstvo zdravotnictví se samozřejmě nebrání ani eventuální výrobě
léčivého přípravku z konopí na našem území, ovšem za stejných podmínek,
které musí splňovat výroba jakéhokoli jiného hromadně vyráběného
léčivého přípravku s obsahem návykové látky. Žádný léčivý
přípravek není bez určitých rizik možného poškození zdravotního stavu
pacienta, je proto nezbytné tato rizika předem identifikovat a
minimalizovat.
S pozdravem
RNDr. Petr Nečas, v.r. předseda vlády České republiky